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多項選擇題

某女性患者，72歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行膽囊切除、膽管探查術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，未規(guī)律服藥。入院查體血180/90mmHg，入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心率62次/分，左室高電壓，ST-T改變。

患者服用降壓藥4周后再次入院，血壓150～160/80～90mmHg，術(shù)前你會如何處理（）

A.手術(shù)前一晚間服用安定催眠藥
B.降壓藥用至術(shù)日晨
C.術(shù)日晨停用降壓藥，以避免術(shù)中低血壓
D.入手術(shù)室前30分鐘用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜
E.術(shù)日晨降壓藥加量，以避免入室后高血壓

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1.單項選擇題 某女性患者，72歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行膽囊切除、膽管探查術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，未規(guī)律服藥。入院查體血180/90mmHg，入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心率62次/分，左室高電壓，ST-T改變。
患者入手術(shù)室后血壓為230/90mmHg，你應(yīng)如何處理（）

A.進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)使血壓下降
B.口服降壓藥后再麻醉
C.給予鎮(zhèn)靜劑后再麻醉
D.靜脈用降壓藥后再麻醉
E.暫停手術(shù)，控制血壓

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2.多項選擇題患者女，41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年，最高達(dá)180/120mmHg，間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。為便于手術(shù)操作，在分離動脈瘤時可采取什么措施（）

A.擴(kuò)充血容量
B.限制血容量
C.避免嗆咳
D.低溫麻醉
E.控制性降壓

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3.多項選擇題 某女性患者，63歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。
麻醉后，查血糖13mmol/L，血鉀3.3mmol/L，動脈血pH7.30，BE-5.1mmol/L，如何處理（）

A.靜脈補(bǔ)充氯化鉀
B.靜脈注射胰島素4U
C.靜脈持續(xù)輸注胰島素1～2U／h
D.每隔1～2小時測血糖
E.輸入碳酸氫鈉溶液

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4.多項選擇題患者女，41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年，最高達(dá)180/120mmHg，間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。為維持血壓平穩(wěn)，可以采取的措施有（）

A.適當(dāng)增加麻醉性鎮(zhèn)痛藥的劑量
B.β受體阻滯劑
C.皮膚切開前局部浸潤麻醉
D.降壓藥
E.維持一定麻醉深度，不能過淺

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5.多項選擇題患者女，41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)。患者既往高血壓病史8年，最高達(dá)180/120mmHg，間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。為防止動脈瘤破裂要盡量維持血壓平穩(wěn)，易引起血壓明顯升高的時期是（）

A.全麻誘導(dǎo)
B.氣管內(nèi)插管
C.擺體位
D.消毒皮膚
E.切皮

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