多項選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術。術后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶，并進行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170/l00mmHg，面罩吸氧，氧流量10L/min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93%，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮嗚音和濕啰音。提示：WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L，、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L（143mg/dl）、血肌酐62umol/L（0.7mg/dl）、血尿素氮2.5mmol/L（7mg/dl），PaO260mmHg，PaCO250mmHg，BE-4.5mmol/L，CK380U/L、CK-MB13U/L，肌鈣蛋白I陰性。胸片示：心影向左下擴大，肺門影增大，雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超：左室擴大，室壁節(jié)段運動異常，心尖運動明顯減弱，左室收縮功能減退，射血分數(shù)35%。心電圖：快室率房顫，VI-V3導聯(lián)QRS波群呈QS型，V3導聯(lián)呈qR型。提問：針對目前病情變化應做什么診斷？（）
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.急性呼吸衰竭
C.急性心力衰竭
D.雙側(cè)胸腔積液
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞
G.重癥肺炎
H.肺水腫
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1.多項選擇題患者女性，60歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術。提示：經(jīng)過上述處理，患者的PETC02恢復正常，但在保持緩慢輸液和比較穩(wěn)定的麻醉的情況下，患者的血壓由原來的150/90mmHg下降到110/70mmHg，CVP由術前的7mmHg逐漸上升到15mmHg，Sp0296%。提問：患者血壓和Sp0下降、CVP上升的可能原因是（）。
A.氣腹后下腔靜脈回流增加
B.C02吸收入血可致總外周阻力增加
C.心排血量下降
D.V/Q比率失調(diào)，增加心肺負荷
E.缺氧
F.C02吸收入血可致總外周阻力減少
G.氣腹后下腔靜脈血流減少
2.多項選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術。術后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶，并進行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170/lOOmmHg，面罩吸氧，氧流量lOL/min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93%，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮嗚音和濕啰音。提問：目前先重點檢查哪些項目？（）
A.血常規(guī)
B.血清鉀、鈉、氯、鈣、血糖
C.動脈血氣分析
D.心電圖
E.緊急心臟冠脈造影
F.心臟彩色超聲多普勒
G.血培養(yǎng)
H.心肌酶譜、肌鈣蛋白
3.多項選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天l包。提示：經(jīng)上述處理，患者心電監(jiān)測出現(xiàn)持續(xù)室性心動過速。提問：此時下列哪些處理是正確的？（）
A.若伴低血壓，應首選同步電復律
B.應立即同步電復律
C.若患者突然脈搏血壓測不到，應立即予非同步直流電復律
D.藥物治療可以選擇胺碘酮或利多卡因
E.藥物治療首選利多卡因
F.若患者一般情況穩(wěn)定，可在監(jiān)測病房嚴密觀察，不作特殊處理
4.多項選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天l包。提示：患者準備急診行介入治療，此時患者突然氣急加重，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，BP95/65mmHg。提問：此時你應做何緊急搶救處理？（）
A.給予呋塞米20mg靜脈推注
B.靜脈泵注硝酸甘油
C.靜脈推注毛花苷丙（西地蘭）
D.伴嚴重低氧血癥者可行機械通氣治療
E.暫緩介入治療，待病情平穩(wěn)后再進行
F.靜脈應用小劑量多巴酚丁胺
5.多項選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天l包。提問：目前急診應作何處理？（）
A.吸氧
B.靜脈推注嗎啡
C.口服阿司匹林
D.心電監(jiān)測
E.肌注胃復安
F.靜脈應用利多卡因
G.絕對臥床休息