多項(xiàng)選擇題
患者男性,65,歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
患者一般通氣無法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難,需要無創(chuàng)性正壓通氣的條件是()
A.中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動 B.患者痰液黏稠并且量多 C.中至重度酸中毒(pH7.30~7.40)和高碳酸血癥(PaCO245~60mmHg) D.呼吸頻率>25次/分 E.意識模糊 F.發(fā)紺
A.酸中毒(pH7.30~7.40) B.PaCO245~60mmHg C.呼吸頻率>25次/分 D.PaCO2>60mmHg E.嚴(yán)重呼吸困難,胸腹矛盾呼吸 F.呼吸抑制
患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。化驗(yàn)結(jié)果示白細(xì)胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。
A.快速建立輸液通道 B.備血,輸血 C.馬上剖腹探查 D.腹腔穿刺 E.多巴胺針升壓 F.BIPAP呼吸機(jī)輔助通氣 G.預(yù)防應(yīng)用抗生素
患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿?;?yàn)結(jié)果示白細(xì)胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。
A.急性重癥胰腺炎 B.急性胃腸穿孔 C.急性腸壞死 D.急性闌尾炎伴穿孔 E.急性膽囊膽石癥伴穿孔 F.急性輕癥胰腺炎
A.加強(qiáng)抗生素治療 B.床旁血流動力學(xué)監(jiān)測 C.維持血糖值在4.2~6.1mmol/L D.加用腎上腺素維持 E.在CVP為5cmH2O,PAWP為10mmHg,應(yīng)加用激素治療 F.監(jiān)測血乳酸
單項(xiàng)選擇題
患者女性,78歲,發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天,少尿1天。查體:神志不清,體溫39℃,血壓70/40mmHg,心率130次/分,全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃,尿量50ml?;?yàn)pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218μmmol/L,血尿素氮20mmol/L?;颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標(biāo),治療目標(biāo)是多少{ml/(kg·h)}()
A.0.5 B.1.0 C.1.5 D.2.0 E.2.5
A.瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常’ B.甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常 C.肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常 D.先天性心房一房室結(jié)旁路引起的心律失常 E.慢性消耗性疾病晚期
患者男性,20歲,因"突發(fā)神志不清,呼吸心跳停止10分鐘"來院,急診予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣,并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情,對于波形和數(shù)字,下列哪種說法是錯誤的()
A.如插管誤入食管,不能顯示PetCO2波形 B.自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后,PetCO2逐漸上升 C.再次心跳停止,PetCO2逐漸下降至零 D.循環(huán)恢復(fù)后,如血壓降低,PetCO2逐漸下降 E.循環(huán)恢復(fù)后,如PetCO2>10mmHg(1.33kPA.,提示復(fù)蘇成功率高
A.FiCh>60%時氧合指數(shù)<200mmHg,持續(xù)>24小時 B.Pplat>30cmH2O C.PEEP<15cmH2O D.A+B E.A+C
患者男性,24歲,溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時來院。鼻導(dǎo)管吸氧時血?dú)夥治鲲@示:pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動脈血?dú)?,結(jié)果為:pH7.34,PaO2。253mmHg,PaCO235mmHg,此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是()
A.氣道阻力增加 B.肺內(nèi)分流(右向左) C.氧耗量增加 D.低通氣 E.心搏出量下降
A.脫水 B.pH<7.35 C.呼氣爛蘋果味 D.低鉀 E.局灶性癲癇