單項選擇題患者男性,47歲。因全身乏力、頭暈,手指有麻木感前來就診。體檢:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,舌質絳紅色,舌乳頭萎縮,心率102次/分。實驗室檢查:RBC2.3×1012/L,Hb78g/L,WBC4.9×109/L。Coombs’試驗陰性。患者確診還需做的檢查是()
A.胃鏡
B.血清鐵測定
C.凝血因子檢測
D.葉酸、VitB12檢測
E.骨髓穿刺
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1.單項選擇題患者男性,70歲。腰背部疼痛半年前來就診,體檢:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多個腰椎骨壓痛明顯。實驗室檢查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小時尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。進行骨髓檢查時,以下最符合病情的檢查是()
A.出現(xiàn)20%原始細胞,細胞較大,胞核圓,居中,可見明顯核仁,胞漿深藍色
B.15%幼稚細胞,胞體較大,胞核呈淡紫色居中,胞漿淡藍色無顆粒,POX染色為陽性
C.幼漿細胞20%,胞體較大,可見雙核或多核細胞,核型不規(guī)則,胞漿深藍色
D.幼淋30%,胞體較大,胞核呈淡紫色偏于一側,可見雙核或多核細胞,胞漿淡藍色
E.骨髓增生明顯活躍,細胞胞漿中可出現(xiàn)大量Auer小體,PAS染色呈陽性
2.單項選擇題患者男性,70歲。腰背部疼痛半年前來就診,體檢:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多個腰椎骨壓痛明顯。實驗室檢查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小時尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。該患者最有可能的診斷是()
A.原發(fā)性巨球蛋白血癥
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.漿細胞白血病
D.淋巴瘤
E.尿毒癥
4.單項選擇題患者男性,70歲。腰背部疼痛半年前來就診,體檢:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多個腰椎骨壓痛明顯。實驗室檢查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小時尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。外周血涂片可發(fā)現(xiàn)()
A.淚滴樣紅細胞
B.棘形紅細胞
C.靶形紅細胞
D.緡錢樣紅細胞
E.點彩紅細胞
5.單項選擇題患者女性,22歲。頭暈乏力,兩下肢有散在瘀斑,肝、脾未觸及,血紅蛋白46gL,紅細胞1.6×1012/L,白細胞數(shù)2.9×109/L,中性粒細胞32%,淋巴細胞68%,血小板計數(shù)34×109/L。為進一步確診,首選的實驗室檢查是()
A.血清鐵
B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分
C.血沉
D.骨髓細胞學檢查
E.骨髓細胞化學染色