單項選擇題患者男性,70歲。腰背部疼痛半年前來就診,體檢:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多個腰椎骨壓痛明顯。實驗室檢查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小時尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。進行骨髓檢查時,以下最符合病情的檢查是()
A.出現(xiàn)20%原始細胞,細胞較大,胞核圓,居中,可見明顯核仁,胞漿深藍色
B.15%幼稚細胞,胞體較大,胞核呈淡紫色居中,胞漿淡藍色無顆粒,POX染色為陽性
C.幼漿細胞20%,胞體較大,可見雙核或多核細胞,核型不規(guī)則,胞漿深藍色
D.幼淋30%,胞體較大,胞核呈淡紫色偏于一側(cè),可見雙核或多核細胞,胞漿淡藍色
E.骨髓增生明顯活躍,細胞胞漿中可出現(xiàn)大量Auer小體,PAS染色呈陽性
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1.單項選擇題患者男性,70歲。腰背部疼痛半年前來就診,體檢:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多個腰椎骨壓痛明顯。實驗室檢查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小時尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。該患者最有可能的診斷是()
A.原發(fā)性巨球蛋白血癥
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.漿細胞白血病
D.淋巴瘤
E.尿毒癥
3.單項選擇題患者男性,70歲。腰背部疼痛半年前來就診,體檢:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多個腰椎骨壓痛明顯。實驗室檢查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小時尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。外周血涂片可發(fā)現(xiàn)()
A.淚滴樣紅細胞
B.棘形紅細胞
C.靶形紅細胞
D.緡錢樣紅細胞
E.點彩紅細胞
4.單項選擇題患者女性,22歲。頭暈乏力,兩下肢有散在瘀斑,肝、脾未觸及,血紅蛋白46gL,紅細胞1.6×1012/L,白細胞數(shù)2.9×109/L,中性粒細胞32%,淋巴細胞68%,血小板計數(shù)34×109/L。為進一步確診,首選的實驗室檢查是()
A.血清鐵
B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分
C.血沉
D.骨髓細胞學檢查
E.骨髓細胞化學染色
5.單項選擇題患者女性,57歲?;继悄虿?0年,高熱一周前來就診,實驗室檢查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白細胞分類見幼稚細胞占3%,成熟中性粒細胞可見中毒顆粒和空泡,骨髓象無明顯變化,NAP積分明顯增高。該患者首先考慮下列哪項疾?。ǎ?/a>
A.急性白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.脾功能亢進
D.類白血病反應
E.骨髓纖維化