單項(xiàng)選擇題患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)。患者有明顯的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時(shí)前進(jìn)食一杯牛奶。應(yīng)避免使用什么藥()

A.咪達(dá)唑侖
B.阿片類藥
C.異氟烷
D.氟烷
E.七氟烷和地氟烷


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1.單項(xiàng)選擇題患者男,54歲,乙型肝炎肝硬化(失代償期)。術(shù)前3天入院等待行肝移植術(shù)。術(shù)前體格檢查:體重64kg,神志清楚,情緒低落。全身皮膚及瞼結(jié)膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點(diǎn),雙肺聽診,左右肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜音,袖帶血壓106/80mmHg。腹膨隆,腹圍97cm,腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性。術(shù)前Hb103g/L,血型O型,膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黃、色深,尿量1800ml。凝血功能檢查結(jié)果異常:凝血酶原時(shí)間22秒,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活化時(shí)間49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時(shí)間28秒。對(duì)該患者的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備,錯(cuò)誤的是()

A.患者凝血功能極差,應(yīng)通過治療使PT/APTT恢復(fù)正常后再手術(shù)
B.患者已發(fā)生肝功能衰竭,終末期肝病評(píng)分(MELD)>0分
C.患者術(shù)前應(yīng)做超聲心電圖檢查,鑒別心臟瓣膜和心室功能異常,及肺動(dòng)脈高壓方面的病情,及射血分?jǐn)?shù),了解左心功能情況
D.患者腎功能差,術(shù)后有可能因?yàn)槟I功能衰竭死亡
E.患者術(shù)前SpO2僅93%,應(yīng)通過檢查判斷原因并做相應(yīng)治療

3.多項(xiàng)選擇題患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)?;颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時(shí)前進(jìn)食一杯牛奶。麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意哪些問題()

A.按飽胃處理
B.采用快速順序誘導(dǎo)插管
C.表面麻醉清醒插管
D.選擇藥物及用量時(shí),應(yīng)考慮到血容量減少
E.最好于橈動(dòng)脈置管后,在連續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)