患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者擬診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤。
A.在腦神經(jīng)監(jiān)測(cè)期間必須在使用肌松藥條件下減淺麻醉深度
B.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測(cè)在術(shù)中可以作為一個(gè)反映神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性的指標(biāo)
C.面神經(jīng)肌電圖監(jiān)測(cè),包括連續(xù)的自發(fā)肌電圖監(jiān)測(cè)和觸發(fā)肌電圖監(jiān)測(cè),前者記錄手術(shù)操作產(chǎn)生的面神經(jīng)肌電反應(yīng),實(shí)時(shí)掌握手術(shù)操作平面與面神經(jīng)的關(guān)系,還可反映術(shù)者的技術(shù)操作精度;后者則用電極直接刺激疑似面神經(jīng)的組織誘發(fā)面肌動(dòng)作電位,以確認(rèn)面神經(jīng)及其行走路徑
D.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和蝸神經(jīng)動(dòng)作電位監(jiān)測(cè)有利于保護(hù)蝸神經(jīng)
E.監(jiān)測(cè)還可包括三叉神經(jīng)和后組腦神經(jīng)肌電監(jiān)測(cè)
F.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測(cè)存在不穩(wěn)定性和滯后性
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患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤。
A.保守觀(guān)察治療,定期復(fù)查
B.γ刀治療,定期復(fù)查
C.經(jīng)顱中窩入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
D.經(jīng)迷路入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
E.經(jīng)枕下乙狀竇后入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
F.經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者擬診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤。
A.常表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性的聽(tīng)力下降
B.高頻聽(tīng)力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經(jīng)性聽(tīng)力損害,Weber試驗(yàn)偏向健側(cè)
D.與純音聽(tīng)力下降相比,語(yǔ)音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進(jìn)行性聽(tīng)力下降為特點(diǎn)
F.以低頻聽(tīng)力損害為主
患者男性,53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽(tīng)力下降2年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),Weber試驗(yàn):偏左側(cè);右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動(dòng)可,肌力及肌張力正常。既往史無(wú)特殊。顱腦CT平掃示:右側(cè)橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
關(guān)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn),敘述正確的是()
A.如有內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大即可診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤
B.腫瘤基底一般以?xún)?nèi)耳門(mén)為中心,分別向橋腦小腦角方向和內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)生長(zhǎng)
C.聽(tīng)神經(jīng)瘤在T1加權(quán)上常表現(xiàn)為短T1信號(hào)
D.聽(tīng)神經(jīng)瘤強(qiáng)化均表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化
E.聽(tīng)神經(jīng)瘤極少出現(xiàn)囊變
患者男性,53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽(tīng)力下降2年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),Weber試驗(yàn):偏左側(cè);右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動(dòng)可,肌力及肌張力正常。既往史無(wú)特殊。顱腦CT平掃示:右側(cè)橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
按照Hannover聽(tīng)神經(jīng)瘤分級(jí),該患者的分級(jí)為()
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
最新試題
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
正確的治療措施是()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
最適合的治療方案是()
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是()