多項選擇題患者,女性、45歲,因“反復右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本*院住院治療,行各項術前檢查明確診斷“膽囊炎,膽囊結石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術,術程順利,術中少量出血(約50ml)。術后經PACU復蘇后送入病房?;颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”,曾服藥治療1年后停藥。提示:術后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促;查體發(fā)現(xiàn):T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg、R30次/分,Sp0295%,雙瞳孔等大,直徑4mm對光反射存在,查體不甚合作,頸無明顯抵抗,雙肺聽診呼吸音粗,心律齊,率約150次/分。腹軟,腸鳴音未聞及,全腹輕壓痛,以切口附近為主,無明顯肌緊張和反跳痛。ECC提示竇性心動過速。提問:為進一步明確診斷,下列哪些輔助檢查需要立即進行?()
A.血常規(guī)、電解質
B.T3、T4、TSH
C.D-Di
D.頭顱CT
E.小腸造影
F.上腹部CT增強
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1.多項選擇題患者,男性,45歲,被診斷為慢性腎功能不全2年,一直在外院行中醫(yī)中藥治療,近口來患者經常出現(xiàn)心悸,今日來院門診。提示:在候診時患者突然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示:窒性心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。提示:患者經過緊急搶救處理后病情稍穩(wěn)定,擬進一步行長期血透治療。提問:透析治療對該患者可產生的益處下列哪些是正確的?()
A.可以及早清除患者體內的毒素
B.降低機體耗氧‘
C.有利于腎損傷細胞的修復再生
D.可以糾止高鉀血癥
E.有利于患者的液體、熱量、蛋白質的攝入
F.增加心肌營養(yǎng)
G.可以糾正代謝性酸中毒
2.多項選擇題患者,男性,45歲,被診斷為慢性腎功能不全2年,一直在外院行中醫(yī)中藥治療,近口來患者經常出現(xiàn)心悸,今日來院門診。提示:在候診時患者突然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示:窒性心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。提示:化驗結果提示血鉀6.7mmol/L。提問:對該患者的緊急處理下列哪些正確?()
A.10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后靜脈推注,>5min
B.急性等容血液稀釋
C.急診透析治療
D.50%葡萄糖液50ml+10U胰島素靜脈推注
E.腎上腺素1mg靜脈推注
F.離子交換樹脂15-30g口服
G.5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注
H.呋塞米20mg靜脈注射
3.多項選擇題患者,男性,45歲,被診斷為慢性腎功能不全2年,一直在外院行中醫(yī)中藥治療,近口來患者經常出現(xiàn)心悸,今日來院門診。提示:在候診時患者突然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示:窒性心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。提問:下列哪些檢查對該患者的診斷最有幫助?()
A.血常規(guī)
B.頭顱CT
C.電解質
D.心超
E.心肌酶譜
F.肝功能
G.凝血時間
H.腎功能
4.多項選擇題患者,女性,60歲,既往高血壓史多年,服藥間斷,當日晚無明顯誘因下突發(fā)胸悶,氣急,端坐呼吸半小時。心電監(jiān)測示HR160次/分,律齊,呼吸急促,35-40次/分,血壓220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚,口唇中度發(fā)紺,雙肺底可聞及中等量細濕啰音和散在哮鳴音,心尖區(qū)可聞及奔馬率,雜音未聞及。提示:患者經坐位,高流量給氧,硝酸甘油微泵注射,吠塞米20mg靜注,約15min后,血壓無明顯下降,癥狀無緩解,開始咳粉紅色泡沫樣痰。提問:還可以有哪些治療措施?()
A.有創(chuàng)或無創(chuàng)機械通氣
B.嗎啡
C.皮質激素
D.甘露醇
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑
G.654-2
5.多項選擇題患者,女性,60歲,既往高血壓史多年,服藥間斷,當日晚無明顯誘因下突發(fā)胸悶,氣急,端坐呼吸半小時。心電監(jiān)測示HR160次/分,律齊,呼吸急促,35-40次/分,血壓220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚,口唇中度發(fā)紺,雙肺底可聞及中等量細濕啰音和散在哮鳴音,心尖區(qū)可聞及奔馬率,雜音未聞及。提示:胸片提示兩肺廣泛片狀陰影;ECG示:竇速,ST段輕度壓低;心肌酶譜基本正常。提問:患者需做哪些急診處理?()
A.坐位
B.高流量吸氧
C.迅速降血壓至正常值
D.呋塞米靜注
E.胸腔穿刺排氣
F.支氣管擴張劑霧化吸入
G.急診冠狀動脈介入治療