患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質硬包塊,站立位時可見右側精索靜脈曲張,平臥后不消失。
此時,對該患者的治療建議為()【提示】患者在完善檢查后確定其腫瘤臨床分期為T3bN0M0,且未發(fā)現腫瘤局部及遠處轉移證據。
A.右腎腫瘤穿刺活檢術,明確病理類型后行靶向藥物治療
B.右腎動脈栓塞術
C.局部放療
D.右腎根治性切除術
E.右腎根治性切除術+腔靜脈切開瘤栓取出術
F.直接靶向藥物治療
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患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質硬包塊,站立位時可見右側精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者還需行下列哪些檢查()【提示】患者行增強CT加三維重建檢查(圖10),提示右腎癌伴下腔靜脈瘤栓形成,瘤栓上極位于肝靜脈開口以下,腹膜后未見腫大淋巴結,肝右葉有3cm囊腫。
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質硬包塊,站立位時可見右側精索靜脈曲張,平臥后不消失。
下列哪項檢查有助于明確診斷()
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎掃描
C.腹部增強CT
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質硬包塊,站立位時可見右側精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者最可能的診斷是()
A.右腎細胞癌伴肝轉移
B.右腎細胞癌伴右腎靜脈瘤栓形成
C.右腎細胞癌伴下腔靜脈瘤栓形成
D.右腎細胞癌伴腎門淋巴結轉移
E.右腎細胞癌伴腹膜后淋巴結轉移
F.右腎盂癌伴腎門淋巴結轉移
G.右腎盂癌伴腹膜后淋巴結轉移
患者女性,52歲,間斷無痛性肉眼血尿3個月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者術后恢復順利,傷口按時拆線。出院后患者需注意的事項為()【提示】術后病理報告:左腎透明細胞型腎細胞癌,FurhmanⅡ級,腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,腫瘤分期為PT2a,腎盂脂肪及腎周圍脂肪未見侵犯。
A.定期影像學復查
B.定期腎功能復查
C.應用中藥預防復發(fā)、轉移
D.應用干擾素
E.應用白介素-2
F.應用腫瘤疫苗
G.應用舒尼替尼
H.應用索拉非尼
患者女性,52歲,間斷無痛性肉眼血尿3個月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者接受了腹腔鏡下左腎根治性切除術,其手術切除范圍應包括()
A.左腎
B.左輸尿管上段
C.左輸尿管全長
D.左輸尿管口周圍膀胱壁
E.左腎周圍脂肪囊
F.左側腎上腺
G.腹膜后淋巴結
最新試題
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側睪丸實質性占位。
為進一步確診需做哪些檢查()
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療,2個療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復查發(fā)現腹膜后淋巴結略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術,術中最可能損傷的組織結構是()
該患者可選擇的治療方案包括()
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現了復發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結果提示為非精原細胞瘤。
該患者可能的診斷是()
下列哪些信息提示患者預后較差()