患者男性,6歲,母親在為其洗澡時,發(fā)現(xiàn)雙側睪丸不對稱,右側較左側大,大小約5cm×4cm×5cm,有明顯沉重感,無明顯疼痛及發(fā)熱,未觸及局部淋巴結腫大。透光試驗(-),有沉重感。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
A.細胞邊界清晰,直徑超過5cm,實性,呈黃色
B.細胞呈多角形,胞質(zhì)豐富且多呈嗜酸性
C.胞內(nèi)可見Reinke結晶,核排列整齊,可見大量具有管狀脊的線粒體
D.細胞可表達波形蛋白、抑制素、蛋白S100、鈣視網(wǎng)膜蛋白
E.細胞可表達彈性蛋白、角蛋白、抑制素、蛋白S100
F.病灶局限,外觀呈黃色,平均直徑3.5cm
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患者男性,6歲,母親在為其洗澡時,發(fā)現(xiàn)雙側睪丸不對稱,右側較左側大,大小約5cm×4cm×5cm,有明顯沉重感,無明顯疼痛及發(fā)熱,未觸及局部淋巴結腫大。透光試驗(-),有沉重感。
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
A.精原細胞瘤
B.卵黃囊瘤
C.睪丸腎上腺迷離瘤
D.睪丸間質(zhì)細胞瘤
E.睪丸間質(zhì)細胞增生
F.睪丸支持細胞瘤
G.惡性睪丸間質(zhì)細胞瘤
患者男性,42歲,發(fā)現(xiàn)左側睪丸腫大1周余,大小約5cm×4cm×6cm,有沉重感,無畏寒、發(fā)熱,無明顯觸痛。實驗室檢測:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶聯(lián)免疫法),人絨毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X線片及頭顱CT未見異常,腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結。
此病人如行手術治療,術后如何進行隨訪()
A.第一年:每三月行一次體檢、腫瘤標記物檢查、胸部X線片,腹部、盆部CT
B.第一年:每三月行一次體檢、腫瘤標記物檢查、胸部X線片,每半年一次腹部、盆部CT
C.第二年:每三月行一次體檢、腫瘤標記物檢查、胸部X線片,每年一次腹部、盆部CT
D.第二年:每三月行一次體檢、腫瘤標記物檢查、胸部X線片,每半年一次腹部、盆部CT
E.第三、四年:每三月行一次體檢、腫瘤標記物檢查、胸部X線片,每年一次腹部、盆部CT
F.第三、四年:每半年行一次體檢、腫瘤標記物檢查、胸部X線片,必要時行腹部、盆部CT
G.第五年:每半年行一次體檢、腫瘤標記物檢查、胸部X線片,每半年一次腹部、盆部CT
H.第五年:每年行一次體檢、腫瘤標記物檢查、胸部X線片,必要時腹部、盆部CT
患者男性,42歲,發(fā)現(xiàn)左側睪丸腫大1周余,大小約5cm×4cm×6cm,有沉重感,無畏寒、發(fā)熱,無明顯觸痛。實驗室檢測:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶聯(lián)免疫法),人絨毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X線片及頭顱CT未見異常,腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結。
下列哪些信息提示患者預后較差()
A.縱隔原發(fā)
B.肺外器官轉(zhuǎn)移
C.AFP大于10000ng/ml
D.HCG大于50000IU/L
E.乳酸脫氫酶(LDH)大于正常上限的5倍
F.胎盤堿性磷酸酶(PALP)提示大于正常值的10倍
患者男性,42歲,發(fā)現(xiàn)左側睪丸腫大1周余,大小約5cm×4cm×6cm,有沉重感,無畏寒、發(fā)熱,無明顯觸痛。實驗室檢測:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶聯(lián)免疫法),人絨毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X線片及頭顱CT未見異常,腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結。
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現(xiàn)了復發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結果提示為非精原細胞瘤。
A.VIP×4療程
B.TIP×4療程
C.VeIP×4療程
D.保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結清掃術
E.遠處殘余病灶切除術
F.生物治療
患者男性,28歲,已婚未育,主訴“左側陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛,無畏寒發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛。既往史:無殊。體檢:左側陰囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睪丸質(zhì)地中等硬度,光滑,無觸痛,與周圍無粘連;左側睪丸、附睪觸診欠清;右側睪丸、附睪大小質(zhì)地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是()
A.透光試驗
B.睪丸超聲檢查
C.血清甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脫氫酶(LDH)
D.腹部和盆腔CT檢查
E.睪丸穿刺活檢
F.陰囊MRI檢查
G.骨掃描
H.胸部X線檢查
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進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側腹股溝多發(fā)小淋巴結,最大的淋巴結短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現(xiàn)了復發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結果提示為非精原細胞瘤。
該患者可選擇的治療方案包括()
對該患者下一步較為合理的處理是()
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療,2個療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是()
患者擬行腹膜后腫瘤切除術,術中最可能損傷的組織結構是()
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移,無遠處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術。