患者男性,45歲,因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年,加重5個(gè)月”就診。查體:意識(shí)清,雙瞳等大等圓,光反應(yīng)陽性,未見眼震,軟腭上提可,吞咽良好,頸軟,無抵抗,雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí),骨間肌萎縮,呈“爪形手”,下肢肌力5級(jí),雙側(cè)生理反射存在,病理反射未引出,左側(cè)胸4~胸11淺痛覺減退,右側(cè)頸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖,下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm,頸2~胸12脊髓增粗,其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號(hào)影,未見異常強(qiáng)化。
提示:擬行后顱窩減壓術(shù)。可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥有()
A.腦脊液漏
B.傷口感染
C.后顱窩假性囊腫
D.吞咽困難
E.視物模糊
F.聽力障礙
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患者男性,45歲,因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年,加重5個(gè)月”就診。查體:意識(shí)清,雙瞳等大等圓,光反應(yīng)陽性,未見眼震,軟腭上提可,吞咽良好,頸軟,無抵抗,雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí),骨間肌萎縮,呈“爪形手”,下肢肌力5級(jí),雙側(cè)生理反射存在,病理反射未引出,左側(cè)胸4~胸11淺痛覺減退,右側(cè)頸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖,下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm,頸2~胸12脊髓增粗,其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號(hào)影,未見異常強(qiáng)化。
提示:患者目前診斷為“Chiari畸形,脊髓空洞癥,小腦扁桃體下疝”。還可能合并的診斷有()
A.頸椎分節(jié)不良
B.寰枕融合
C.顱底陷入
D.扁平顱底
E.寰樞椎半脫位
F.腦積水
患者男性,45歲,因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年,加重5個(gè)月”就診。查體:意識(shí)清,雙瞳等大等圓,光反應(yīng)陽性,未見眼震,軟腭上提可,吞咽良好,頸軟,無抵抗,雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí),骨間肌萎縮,呈“爪形手”,下肢肌力5級(jí),雙側(cè)生理反射存在,病理反射未引出,左側(cè)胸4~胸11淺痛覺減退,右側(cè)頸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖,下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm,頸2~胸12脊髓增粗,其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號(hào)影,未見異常強(qiáng)化。
為明確診斷,可進(jìn)行的檢查包括()
A.脊髓MRI
B.頭部MRI
C.寰枕區(qū)三維CT
D.頸椎X線片
E.血常規(guī)
F.血生化
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個(gè)月”就診。3歲時(shí)曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識(shí)清,腦神經(jīng)未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)生理反射存在,病理反射未引出,左側(cè)胸2~腰1淺痛覺減退,右側(cè)胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號(hào)影,未見異常強(qiáng)化。
不宜采取的診療措施是()
A.腦脊液檢查
B.胸椎MRI檢查
C.頸椎X線片檢查
D.予以抗生素治療
E.可行空洞-蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個(gè)月”就診。3歲時(shí)曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識(shí)清,腦神經(jīng)未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)生理反射存在,病理反射未引出,左側(cè)胸2~腰1淺痛覺減退,右側(cè)胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號(hào)影,未見異常強(qiáng)化。
其最可能的病因是()
A.Chiari畸形
B.小腦扁桃體下疝
C.椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜炎
D.頸椎病
E.脊髓栓系
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個(gè)月”就診。3歲時(shí)曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識(shí)清,腦神經(jīng)未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)生理反射存在,病理反射未引出,左側(cè)胸2~腰1淺痛覺減退,右側(cè)胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號(hào)影,未見異常強(qiáng)化。
最可能的診斷是()
A.脊髓室管膜瘤
B.脊髓星形細(xì)胞瘤
C.脊髓空洞癥
D.多發(fā)性硬化
E.肌萎縮側(cè)索硬化
最新試題
最先宜采取的診療措施是()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
最適合的治療方案是()
最可能的診斷是()
最可能的診斷是()
目前應(yīng)采取的診療措施是()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
確診最主要的依據(jù)是()
其最主要的病因是()