患者男性,53歲,因咯血1周就診?;颊咭话銧顩r良好,ECOG評分為0分,既往體健,無內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),最大者直徑2.0cm,考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤,右腎靜脈及下腔靜脈未見異常,腹膜后可見數(shù)枚淋巴結(jié),最短徑線為1.8cm,肝臟未見轉(zhuǎn)移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清堿性磷酸酶(ALP)、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯升高。
該患者還需進(jìn)行哪些檢查()
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
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患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者出院后需注意的事項有()【提示】患者行右腎根治性切除術(shù)+下腔靜脈切開瘤栓取出術(shù)。術(shù)后病理報告:右腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,腫瘤分期為pT3b,腫瘤侵犯腎盂脂肪及腎周圍脂肪并進(jìn)入脈管。術(shù)后患者恢復(fù)順利,傷口按時拆線,病情穩(wěn)定后出院。
A.定期影像學(xué)復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
I.參加腎癌術(shù)后輔助治療的臨床研究
患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診。患者于6個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
此時,對該患者的治療建議為()【提示】患者在完善檢查后確定其腫瘤臨床分期為T3bN0M0,且未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。
A.右腎腫瘤穿刺活檢術(shù),明確病理類型后行靶向藥物治療
B.右腎動脈栓塞術(shù)
C.局部放療
D.右腎根治性切除術(shù)
E.右腎根治性切除術(shù)+腔靜脈切開瘤栓取出術(shù)
F.直接靶向藥物治療
患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者還需行下列哪些檢查()【提示】患者行增強(qiáng)CT加三維重建檢查(圖10),提示右腎癌伴下腔靜脈瘤栓形成,瘤栓上極位于肝靜脈開口以下,腹膜后未見腫大淋巴結(jié),肝右葉有3cm囊腫。
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
下列哪項檢查有助于明確診斷()
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎掃描
C.腹部增強(qiáng)CT
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者最可能的診斷是()
A.右腎細(xì)胞癌伴肝轉(zhuǎn)移
B.右腎細(xì)胞癌伴右腎靜脈瘤栓形成
C.右腎細(xì)胞癌伴下腔靜脈瘤栓形成
D.右腎細(xì)胞癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.右腎細(xì)胞癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
F.右腎盂癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
G.右腎盂癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
最新試題
對該患者下一步較為合理的處理是()
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié),最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是()【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤,睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大,陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶,彩超提示睪丸腫物局限,邊界清晰。
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查()
下一步較為合理的處理方法是()
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
該患者可能的診斷是()
為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側(cè)睪丸實質(zhì)性占位。
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查()【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,行根治性睪丸切除術(shù)。
為明確診斷還需完善哪些檢查()