患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個(gè)月，雙下肢無(wú)力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見(jiàn)水腫。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，口角無(wú)偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級(jí)，雙側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)可，雙側(cè)痛覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)腱反射對(duì)稱，病理征陰性。門(mén)診資料：術(shù)前顱腦MRI見(jiàn)圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療。患者取俯臥位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開(kāi)枕骨大孔后緣。剪開(kāi)硬腦膜，牽開(kāi)小腦暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測(cè)下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見(jiàn)圖2。
A.放射治療
B.化學(xué)治療
C.同步放療+化療
D.激素治療
E.脫水治療
F.立體定向放射外科治療
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患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個(gè)月，雙下肢無(wú)力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見(jiàn)水腫。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，口角無(wú)偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級(jí)，雙側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)可，雙側(cè)痛覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)腱反射對(duì)稱，病理征陰性。門(mén)診資料：術(shù)前顱腦MRI見(jiàn)圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開(kāi)枕骨大孔后緣。剪開(kāi)硬腦膜，牽開(kāi)小腦暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測(cè)下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見(jiàn)圖2。
A.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
B.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.腦膜瘤
E.星形細(xì)胞瘤
F.海綿狀血管瘤
患者女性，59歲。因“頭痛，頭昏3個(gè)月，雙下肢無(wú)力2周”入院。既往史：無(wú)特殊。入院查體：體溫36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。門(mén)診資料：MRI提示第四腦室占位性病變。入院完善檢查后行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)腫瘤色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。顯微鏡下分塊切除腫瘤，術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)后病理報(bào)告：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。
與原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的CT影像學(xué)特征不符的是（）
A.CT平掃表現(xiàn)為高密度或是等密度的病變
B.病變多單發(fā)，也可多發(fā)
C.病變周圍有明顯的指狀水腫以及占位效應(yīng)
D.增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化不明顯
E.病變可在室管膜下生長(zhǎng)并呈蝴蝶狀通過(guò)胼胝體侵犯對(duì)側(cè)
最新試題
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是（）
最適合的治療方案是（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶，邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
該患者診斷為（）
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）
不宜采取的診療措施是（）
正確的治療措施是（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
其最主要的病因是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）