單項選擇題

患者男性，59歲。因“頭昏伴左側肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術治療。患者取俯臥位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術畢標本送檢。術畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質母細胞瘤？淋巴瘤？術后復查顱腦CT（圖2）。術后病檢：腫瘤細胞體積小，大小較一致，胞質少，核深染，染色質粗，細胞密集且彌散分布，腫瘤細胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。
 

該患者的術后病理檢查提示診斷為（）

A.脈絡叢乳頭狀瘤
B.原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.腦膜瘤
E.星形細胞瘤
F.海綿狀血管瘤


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你可能感興趣的試題

1.多項選擇題

患者男性，59歲。因“頭昏伴左側肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術治療?；颊呷「┡P位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術畢標本送檢。術畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質母細胞瘤？淋巴瘤？術后復查顱腦CT（圖2）。術后病檢：腫瘤細胞體積小，大小較一致，胞質少，核深染，染色質粗，細胞密集且彌散分布，腫瘤細胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。
 

對該患者的體格檢查有需要注意的事項有（）

A.有無視力下降和視野缺損
B.有無腦膜刺激征
C.有無全身淺表淋巴結腫大
D.有無感覺障礙平面
E.有無眼底視盤水腫
F.有無人格和記憶的改變

2.多項選擇題

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個月，雙下肢無力1周”入院。既往史：眼底視網膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見水腫。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。意識清楚，言語流利，雙眼失明，雙側鼻唇溝對稱，口角無偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級，雙側共濟運動可，雙側痛覺對稱，雙側腱反射對稱，病理征陰性。門診資料：術前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達橫竇，向下咬開枕骨大孔后緣。剪開硬腦膜，牽開小腦暴露腫瘤。探查見腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側孔處脈絡叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術畢標本送檢。術畢印象：4腦室脈絡叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術后復查顱腦MRI見圖2。

提示：該患者術后確診為原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤?？刹扇〉妮o助治療措施有（）

A.放射治療
B.化學治療
C.同步放療+化療
D.激素治療
E.脫水治療
F.立體定向放射外科治療

3.多項選擇題

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個月，雙下肢無力1周”入院。既往史：眼底視網膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見水腫。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。意識清楚，言語流利，雙眼失明，雙側鼻唇溝對稱，口角無偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級，雙側共濟運動可，雙側痛覺對稱，雙側腱反射對稱，病理征陰性。門診資料：術前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達橫竇，向下咬開枕骨大孔后緣。剪開硬腦膜，牽開小腦暴露腫瘤。探查見腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側孔處脈絡叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術畢標本送檢。術畢印象：4腦室脈絡叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術后復查顱腦MRI見圖2。

該患者可能的診斷有（）

A.脈絡叢乳頭狀瘤
B.原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.腦膜瘤
E.星形細胞瘤
F.海綿狀血管瘤

4.多項選擇題

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個月，雙下肢無力1周”入院。既往史：眼底視網膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見水腫。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。意識清楚，言語流利，雙眼失明，雙側鼻唇溝對稱，口角無偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級，雙側共濟運動可，雙側痛覺對稱，雙側腱反射對稱，病理征陰性。門診資料：術前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達橫竇，向下咬開枕骨大孔后緣。剪開硬腦膜，牽開小腦暴露腫瘤。探查見腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側孔處脈絡叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術畢標本送檢。術畢印象：4腦室脈絡叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術后復查顱腦MRI見圖2。

以下對該患者病史的詢問中有助于診斷和鑒別診斷的是（）

A.病毒感染史
B.藥物過敏史
C.顱腦外傷史
D.免疫缺陷史
E.惡性腫瘤史
F.激素治療史